Заболевания суставов: основные симптомы и лечение

Заболевания опорно-двигательного аппарата обладают широкой распространенностью в современном обществе, уступая лишь патологии сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Они являются одной из главных причин потери функциональных возможностей и выхода на инвалидность. А среди проблем костно-мышечной системы особенно выделяются болезни суставов. Известно, что подобные состояния выявляются у каждого пятого пациента, обратившегося к врачу. И несмотря на развитие современной медицины, говорить о тенденции к сокращению заболеваемости еще рано.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

Причины

Суставной аппарат призван обеспечивать две основные функции: двигательную и опорную. Последнее относится к нижним конечностям и осевому скелету, так как именно на них приходится основная нагрузка по поддержанию положения тела в пространстве. А неблагоприятному влиянию подвержены не только крупные суставы, но и самые мелкие – у каждой болезни есть излюбленная локализация и свои причины.

Говоря о происхождении суставных болезней, следует назвать несколько наиболее важных факторов, ответственных за их развитие. Они могут встречаться по отдельности или сочетаться между собой, из-за чего риск патологии многократно возрастает. Итак, поражение суставов могут провоцировать:

  • Инфекции.
  • Избыточные нагрузки.
  • Малоподвижность (гиподинамия).
  • Травматические повреждения.
  • Обменно-эндокринные расстройства.
  • Аллергические и аутоиммунные процессы.
  • Возрастные изменения.
  • Наследственная предрасположенность.

Неблагоприятные факторы могут поджидать каждого человека в быту, профессиональной деятельности и спорте. Причины развития суставной патологии настолько разнообразны, что ее появление можно ожидать у многих людей. Некоторые виды заболеваний встречаются и у детей, не говоря уже о пожилых. После 60 лет риск возникновения определенных болезней существенно повышается, что обусловлено «изнашиванием» суставного хряща.

Суставная патология является следствием влияния внешних и внутренних факторов. Многообразие причин, запускающих универсальные механизмы повреждения, делает эти болезни частым спутником людей, невзирая на возраст и социальный статус.

Механизмы развития

21bd3b6f5ad63510e4398fad27a25e35

Существует два основных патофизиологических механизма, лежащих в основе суставных болезней: воспаление и дегенеративно-дистрофические процессы. Они имеют принципиальные отличия, а иногда развиваются параллельно у одного и того же пациента. Рассмотрим их подробнее.

Воспалительные реакции в суставах являются ответом на повреждение: инфекционное, травматическое, аутоиммунное. Они развиваются за счет активации каскада биохимических процессов с участием простагландинов, цитокинов, лейкотриенов и других биологически активных веществ. Сначала происходит поражение синовиальной оболочки сустава, ее клетки начинают продуцировать большее количество жидкости – экссудата. При этом могут поражаться и периартикулярные ткани – сухожилия, мышцы, связки. А клинические проявления отличаются достаточной остротой.

загрузка...

Хроническое воспаление характеризуется пролиферативными процессами, которые охватывают не только синовиальную капсулу, но переходят на хрящ, а порой и подлежащую костную ткань. Это приводит к деструкции внутрисуставных образований и выраженным симптомам: боли, скованности, ограничению движений.

Дистрофические процессы в суставах развиваются медленно. Их основа – нарушение метаболизма соединительнотканных образований, прежде всего хряща. Из-за несоответствия нагрузки и возможностей сустава нарушается баланс между синтезом и разрушением клеточных и волокнистых структур с преобладанием деструктивных процессов. Хрящевая ткань теряет свои природные свойства, снижается ее эластичность и способность к амортизации. В местах наибольшего давления происходит разрастание кости – формируются остеофиты. Поражаются связки, мышцы, сухожилия. Все идет к тому, что сустав станет полностью нефункционален.

Развитие суставной патологии подчинено воспалительным и дегенеративным процессам, охватывающим практически все ткани, участвующие в формировании сочленения.

Классификация

Zabolevaniya-sustavov-1024x411

До настоящего момента не разработано единой классификации суставных болезней, которая бы удовлетворяла всем требованиям, предъявляемым к ней. Объединить всю существующую патологию в отдельные категории по происхождению, механизмам развития и клиническим признакам является достаточно сложной задачей, поскольку многие заболевания просто не вписываются в предложенные схемы. Поэтому наиболее распространенной считается деление по клинико-морфологическим данным:

  1. Воспалительные заболевания (ревматический, ревматоидный, инфекционный, реактивный, подагрический и псориатический артриты, болезнь Бехтерева).
  2. Обменно-дистрофические болезни (остеоартроз, метаболические артриты, остеохондропатии).
  3. Вторичные артропатии (при заболеваниях соединительной ткани, эндокринной и онкологической патологии, остеопорозе).

Ключевым в этой классификации является выделение воспалительных заболеваний (артритов) и дегенеративно-дистрофических (артрозов). Это позволяет объединить большинство из существующей патологии. Но даже это является весьма условным, ведь при длительном течении артритов могут формироваться дегенеративные изменения (фибриноидный некроз, остеофиты), равно как и артрозы нередко сопровождаются признаками реактивного воспаления (синовит). Кроме того, встречается сочетанная патология, когда выявляется одинаковая выраженность упомянутых процессов.

Несмотря на определенные ограничения, наиболее распространенная классификация дает возможность определить основное направление развития патологического процесса, а значит, планировать дальнейшие шаги в диагностике и лечении.

Симптомы

Knee pain

Клиническая картина любого заболевания складывается из множества симптомов, которые могут объединяться в несколько основных синдромов. Так происходит и с болезнями опорно-двигательной системы. В рассматриваемых случаях главным проявлением патологии будет суставной синдром. Он состоит из следующих симптомов:

  • Боли.
  • Скованности.
  • Ограничения движений.

Болезни суставов начинаются и протекают по-разному. Артриты имеют острый и хронический характер, протекают в виде вспышек или атак. Артрозы начинаются постепенно, однако неуклонно прогрессируют со временем, приводя к существенному, нередко инвалидизирующему дефекту физической активности. Но первые симптомы нередко пропускаются, принимаясь за перенапряжение и усталость.

Боль, как основной компонент суставного синдрома имеет некоторые отличия в различных группах заболеваний. С учетом происхождения, она может быть «воспалительной» или «механической». При артритах наибольшую выраженность боли приобретают утром или после сна, когда сустав выходит из периода покоя. Движения способствуют уменьшению дискомфорта и неприятных ощущений. Воспалительные боли иногда бывают «летучими», спонтанно появляясь на новых суставах и исчезая с пораженных ранее. Такое случается у пациентов с ревматизмом.

Механический ритм, наоборот, характеризуется появлением боли при нагрузке на сустав и во второй половине дня, а также ее преимущественным ослаблением или исчезновением во время отдыха. Иногда они становятся острыми и «блокирующими» – это происходит при зажатии синовиальной оболочки между эпифизами костей (симптом «суставной мыши»).

Болевые ощущения у разных категорий пациентов отличаются: при артритах имеют воспалительный ритм, а при артрозах – механический.

Важным показателем суставной дисфункции считают утреннюю скованность. Этот признак более характерен для воспалительного поражения и является ценным диагностическим критерием артритов, прежде всего ревматоидного. Скованность в суставах при таком состоянии появляется по утрам и длится более получаса, постепенно исчезая по мере «разработки» сустава. Указанный симптом связывают отеком синовиальной оболочки, возникающем в периоде функционального покоя. Однако, сходные ощущения наблюдаются и у пациентов с артрозами, но при этом скованность не превышает 20–30 минут. Иногда ее путают со «стартовыми» болями, ограничивающими начальные движения по утрам.

Кроме основных клинических признаков, воспалительные изменения в суставных тканях определяются по таким проявлениям:

  • Отечность околосуставной области.
  • Покраснение кожи.
  • Повышение местной температуры.

Это говорит об остром артрите или активизации хронического процесса. Но остеоартроз не имеет подобных симптомов, поскольку не сопровождается выраженными воспалительными реакциями. Вместо этого, дегенеративный процесс характеризуется другими внешними признаками. К ним следует отнести:

  • Деформация и дефигурация суставов.
  • Узелки Гебердена и Бушара.
  • Хруст, крепитация, трение.

Суставы изменяют свою форму и при хронических артритах, особенно ревматоидном. При этом в основном страдают кисти – фаланги пальцев приобретают вид плавников моржа, лебединой шеи, бутоньерки – что обусловлено косными анкилозами. Остеоартроз, в отличие от артрита, поражает крупные суставы, испытывающие значительную функциональную нагрузку: тазобедренные, колени и голеностопы. А генерализованный характер процесса с вовлечением мелких сочленений встречается реже.

Различные болезни суставов имеют общие признаки, но в то же время характеризуются явными отличиями, обусловленными механизмами их развития.

Лечение

Суставная патология требует дифференцированного подхода в лечении. После определения причины и механизмов развития болезни, а также подтверждающих диагноз клинических и лабораторно-инструментальных признаков, можно переходить к коррекции нарушений. Как правило, традиционное лечение состоит из нескольких компонентов, обеспечивающих комплексное воздействие на болезнь. К ним относят:

  1. Медикаментозную терапию.
  2. Физиотерапию.
  3. Гимнастику и массаж.
  4. Операцию.

Каждый метод применяется в соответствии со стандартами медицинской помощи, принятыми на законодательном уровне. Но обязательно учитываются индивидуальные моменты, которые есть у каждого пациента.

Медикаментозная терапия

2-6

Эффективно лечить заболевания суставов не представляется возможным без медикаментов. Они позволяют уменьшить выраженность воспаления, а также затормозить развитие дегенеративно-дистрофических процессов. С помощью препаратов удается также нормализовать обменные процессы, установить эндокринный баланс и устранить метаболические нарушения, являющиеся частой причиной поражения. Соответственно, это отражается на самочувствии пациентов – уменьшаются боли, скованность, уходит отечность и улучшается суставная функция. В зависимости от ситуации, применяют следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные.
  • Антибиотики.
  • Гормоны.
  • Хондропротекторы.
  • Иммунодепрессанты.
  • Улучшающие микроциркуляцию.
  • Антиоксиданты.
  • Витамины и микроэлементы.

При сохранении выраженных симптомов могут делать внутрисуставные инъекции с глюкокортикоидами. А в домашних условиях часто пользуются местными средствами: мазью, гелем или кремом, содержащими противовоспалительные и обезболивающие компоненты.

Медикаменты назначаются только врачом. Самостоятельное лечение препаратами не допускается.

Физиотерапия

1417022859_ultrazvuk-dlya-kolena

В комплексе с медикаментозным лечением при суставных болезнях применяют физические методы воздействия на патологический процесс. Они помогают достичь более выраженного эффекта за короткие сроки, устранив обострение и улучшив состояние пациента. Могут использовать следующие процедуры:

  1. Электро- и фонофорез.
  2. УВЧ-терапия.
  3. Синусоидальные токи.
  4. Лазерное лечение.
  5. Магнитотерапия.
  6. Парафино- и грязелечение.
  7. Рефлексотерапия.
  8. Водолечение.

Благодаря сеансам физиотерапии уменьшаются воспалительные явления в суставах, активизируется кровоток и биохимические процессы в тканях, что улучшает локальные метаболические процессы.

Гимнастика и массаж

1418233947_massazh-pri-artroze-kolena_2

После устранения болевых ощущений можно переходит к лечебной гимнастике. Она является важным компонентом консервативной терапии многих суставных заболеваний. Без правильных упражнений сложно добиться восстановления функции пораженных отделов опорно-двигательной системы. Но, выполняя гимнастику, нужно помнить о следующих моментах:

  • Регулярность занятий.
  • Постепенное наращивание нагрузки.
  • Недопустимость проведения упражнений «через боль».
  • Выполнение всех рекомендаций врача.
  • Присутствие желания и внутренней целеустремленности.

Для каждого пациента разрабатываются индивидуальные комплексы упражнений, которые сделают лечение суставной патологии более быстрыми и эффективным.

Операция

Операция-по-замене-сустава

Если консервативное лечение не дает ожидаемого результата, то решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Операция показана при выраженных нарушениях в суставе: воспалительной деструкции или дегенеративных процессах, имеющих запущенный характер. В этих случаях выполняют артропластику с удалением пораженных тканей или полностью заменяют сустав искусственным (эндопротезирование).

Если вовремя обратиться к врачу, ощутив начальные признаки суставной патологии, можно избежать многих неприятных явлений и восстановить прежний уровень физической активности. В отличие от большинства воспалительных, дегенеративные процессы, как правило, не поддаются полному излечению, но существенно замедлить их развитие, предотвратить прогрессирование болезни и появление осложнений можно. Только следует начинать активное лечение на ранних стадиях.

загрузка...

загрузка...
Добавить комментарий