Как лечить подошвенный фасциит?

В области стопы у человека имеется достаточно важное анатомическое образование – подошвенный апоневроз. Он представляет собой относительно тонкую пластинку (фасцию), состоящую из плотной соединительной ткани. Внешне его форма напоминает узкий треугольник, вершина которого находится в середине пятки, а два основания – в области большого пальца и мизинца стопы.

Несмотря на свои небольшие размеры, в опорно-двигательном аппарате он занимает одну из ведущих ролей, обеспечивая правильное распределение веса тела. Если бы не было удерживающей силы этой широкой фасции, то вся нагрузка уходила точно в область пяточного бугра. Но здоровая связка придаёт стопе форму продольного свода, который переносит около 50% давящей силы с пятки на остальные отделы.

Благодаря эластичности подошвенного апоневроза человек ощущает свою походку плавной и мягкой. Но с возрастом у многих людей фасция начинает утрачивать свои качества, что приводит к её повреждению даже при обычных нагрузках. Поражается как раз тот отдел, на который и падает максимальная нагрузка – место прикрепления к пяточной кости. А без своевременной помощи развивается довольно стойкое и неприятное заболевание – подошвенный фасциит.

Понятие

Симптомы болезни крайне редко возникают на фоне абсолютного благополучия – до развития выраженных болей пациент некоторое время ощущает некий дискомфорт в области стопы. Такое течение указывает на длительные патологические процессы, происходящие в области подошвенной фасции:

  1. В основе заболевания всегда лежит замедление восстановительных процессов в соединительной ткани, поэтому плантарный фасциит обычно развивается у людей старше 40 лет.
  2. Реализующим воздействием для развития симптомов служит регулярное повреждение связки, вызванное сочетанием многих факторов. Основными считаются избыточная масса тела, неправильно подобранная обувь и женский пол.
  3. В молодом организме также регулярно происходят небольшие травмы апоневроза, но, благодаря хорошему метаболизму, они успевают полноценно зажить. С возрастом восстановительные способности снижаются, поэтому дефекты уже закрываются с помощью мелких рубцов.
  4. Постепенно эластичность фасции снижается, хотя нагрузка на неё остаётся на прежнем уровне. Это приводит к формированию в области пяточного бугра крупных разрывов.
  5. Полноценно зажить они уже не могут, поэтому вокруг них запускается воспалительный процесс. Он вызывает ещё большее повреждение и деформацию тканей, что становится причиной развития симптомов.

Подошвенный фасциит нередко считается аналогом пяточной шпоры – такое мнение неправильно, так как последняя всегда является следствием запущенного первого заболевания.

Проявления

c9db30ad05dd03d0077d0857571518ed

Патология характеризуется однотипными жалобами – всех пациентов беспокоит боль в области пятки, возникающая при ходьбе. Она отличается значительной интенсивностью (острая и жгучая), что существенно ограничивает повседневную активность. Так как симптом болезни только один, то следует рассмотреть его особенности:

  • Максимальная выраженность неприятных ощущений всегда отмечается в утренние часы – иногда боли возникают даже в покое. После пробуждения пациенты нередко проводят небольшую разминку, или растирают стопу, чтобы уменьшить болевой синдром.
  • Если нагрузка не превышает повседневный уровень, то ко второй половине дня патологические проявления практически исчезают. Но стоит только человеку резко или неловко сделать шаг, и они с молниеносной быстротой возвращаются.
  • Симптомы отличаются стойкостью, то есть беспокоят человека ежедневно. Но их интенсивность непостоянна – в один день они могут быть даже нестерпимыми, а в другой – едва ощутимыми.
  • Со временем неприятные ощущения могут выходить за область стопы, распространяясь на окружающие образования. Поэтому болевые сигналы могут отдавать в лодыжки, переднюю поверхность голени, и даже в колено.
  • Обострение болей легко провоцируется внешними факторами – длительной ходьбой, неловким падением на ногу, сменой обуви. Поэтому внешне болезнь может иметь сезонный характер, особенно у людей, занятых работой на приусадебных участках.
  • Проявления хорошо уменьшаются под воздействием тепловых процедур, активно используемых в домашних условиях. Именно привыкая к их регулярному применению, пациенты вовремя не обращаются за медицинской помощью.

Плантарный фасциит обычно имеет одностороннюю локализацию, что позволяет отличить его от похожих по симптомам заболеваний стопы, сопровождающихся её деформацией (поперечное и продольное плоскостопие).

загрузка...

Лечение

pyatochnaya_shpora

Так как течение болезни не представляет серьёзной угрозы для здоровья и жизни, то основные мероприятия по его лечению осуществляются в домашних условиях. Поэтому результат полностью зависит от самого пациента, и его желания избавиться от надоедливых симптомов. Обычно помощь складывается из следующих трёх этапов:

  • Сначала врач проводит полноценное обследования, чтобы подтвердить диагноз, а также исключить другое происхождение проявлений. Так как пациенты обращаются за помощью при выраженном болевом синдроме, то назначаются препараты для его устранения.
  • Затем продолжительное время больные продолжают лечить заболевание в домашних условиях, опираясь при этом на рекомендации доктора. Для этого ими приобретаются специальные ортопедические средства, а также проводится целый ряд оздоровляющих процедур.
  • В заключительном периоде осуществляется профилактическое укрепление подошвенного апоневроза. Для этого требуется регулярно выполнять целый комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Лечение подошвенного фасцита должно иметь пожизненный характер, так как его прекращение вскоре приведёт к рецидиву симптомов заболевания.

Консервативное

462557763_0

Чтобы начать адекватную работу по восстановлению подошвенной фасции, сначала требуется избавиться от интенсивного болевого синдрома. Поэтому начальный этап проводится строго под контролем врача, так как требует назначения медикаментозной терапии:

  1. Препаратами выбора практически всегда являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые применяются в комбинированной форме.
  2. Начинают терапию обычно с короткого курса уколов или таблеток наиболее сильных средств – Диклофенака, Кетопрофена, Индометацина.
  3. Когда интенсивность боли снизится, то назначаются препараты с менее выраженным эффектом, но с низким риском побочного действия. К ним относятся Нимесулид, Целекоксиб, Мелоксикам.
  4. Одновременно применяются противовоспалительные препараты в форме геля – несколько раз в день они наносятся на болезненную пяточную область.

Если не получается эффективно лечить пациента с помощью этой схемы, решается вопрос о локальном однократном применении гормонов (инъекция Дипроспана).

Дома

faae72f2374a9726ceb5dcdbf60922f4

Когда подошвенный фасциит утратил свой выраженный воспалительный компонент, наступает период дополнительного лечения в течение от 4 до 6 недель. Он обеспечивает частичное восстановление повреждённого апоневроза, снижая действие патологических факторов на него:

  1. В первую очередь пациенту рекомендуется приобрести ортопедические приспособления, устраняющие избыточное давление на фасцию. Стандарт – это мягкие стельки-супинаторы, а также силиконовый вкладыш, помещаемый под пятку. Их нужно использовать ежедневно, помещая внутрь обуви.
  2. Можно приобрести специальный ортез на голень и стопу, надеваемый на ночь – он будет придавать им физиологическое положение во время сна.
  3. Требуется ежедневно проводить тепловые процедуры – для этого рекомендуются горячие солевые ванночки (чайная ложка соли и соды на литр воды) в течение 20 минут.
  4. После распаривания должен проводиться самостоятельный массаж – мягкие круговые движения в области больной пятки. Важно не переусердствовать с давлением, так как сильные нажатия способны вызвать появление боли.
  5. Завершаются процедуры нанесением на пяточную область и стопу разогревающей мази (Капсикам, Финалгон), которая также улучшает обменные процессы.

Если самому некогда заниматься заболеванием в домашних условиях, то лучше записаться на сеанс массажа, а также на курс физиотерапии (аппликации парафина или озокерита, ультразвук, лазер).

Реабилитация

Когда проявления самой болезни устранены, следует начать лечить патологические механизмы, которые привели к её развитию. Поэтому пациенту даются следующие рекомендации:

  • Начинается лечебная физкультура со статических упражнений, позволяющих повысить эластичность подошвенной фасции. Комплекс состоит как из пассивной разминки стопы руками, так и активных движений, направленных на растяжку.
  • Постепенно в программу включаются укрепляющие упражнения, но без участия всего веса тела – пациент должен выполнять их сидя.
  • Затем происходит переход к умеренным нагрузкам с участием массы туловища – ходьба с постепенным увеличением дистанции.
  • В финале пациент уже начинает выполнять активные нагрузки, укрепляющие свод стопы – приседания и перекаты с пятки на носок.

Как на первом, так и на последнем этапе во время занятий обязательно используются ортопедические средства – стельки и подпятники. Большое внимание также уделяется снижению массы тела, что позволяет снизить нагрузку на фасцию.

загрузка...

загрузка...
Добавить комментарий