Эндопротезирование коленного сустава: реабилитация после операции

Больше всего в современном мире подвержены повреждению коленные суставы. Именно на них приходится больше всего нагрузка при ходьбе, беге и другой физической активности. На начальных стадиях болезни практический любой порок можно вылечить приемом лекарственных средств, гимнастикой и ЛФК. Но на более поздних этапах такое больное сочленение не поддается медикаментозному лечению, здесь необходимо применять один из видов эндопротезирования коленного сустава.

Эндопротезирование

Это вид оперативного вмешательства, когда ваш поврежденный, разрушенный и нерабочий сустав заменяют искусственным. Замена может быть субтотальной или тотальной в этом случае, получается добиться подвижности в поврежденном сочленении на долгий промежуток времени.

Такой способ лечения стоит использовать только после того, как было испробовано большинство методов консервативного лечения (прием лекарственный препаратов, использование ортезов, гимнастика, ЛФК), но не было достигнуто улучшения состояния и качества жизни.

Виды протезирования

В зависимости от того насколько выражены деструктивные изменения, выделяют частичное и тотальное эндопротезирование коленного сустава, реабилитация при этом не отличается. Они имеют следующие отличия:

  • Тотальное или полное протезирование. Выполняется полное удаление поврежденного сочленения и на его место устанавливают полностью искусственное изделие (материал может быть из керамики, металла, различных сплавов).
  • Частичное (субтотальное) протезирование. Удаляют и заменяют только ту часть сочленения, которая наиболее разрушена (чаще всего это головки костей). Обычно его выполняют только при отсутствии признаков разрушения соседних структур.

В зависимости от объема оперативного вмешательства выделяют некоторые показания и противопоказания.

Показания

Как уже было написано выше самым частым показанием для операции является выраженные деструктивные изменения коленного сочленения. Кроме того, операцию выполняют при наличии:

загрузка...
  • Артрита. Особенно если присоединяется инфекция, что приведет в дальнейшем к выраженному воспалению и отеку.
  • Подагры.
  • Некроза или костной дисплазии.
  • Обширной зоны деструкции. Без хирургического лечения заболевание начнет воздействовать на связочный аппарат и мениски, что приведет к их дальнейшему разрушению.

Оперативное вмешательство – это крайний метод лечения больного сустава. Его применяют только при выраженности процесса, при его распространённости и осложнённости.

Противопоказания

Любая операция имеет множество противопоказаний к ее выполнению. Наиболее серьезными противопоказаниями являются:

  • Тяжелые сопутствующие заболевания сердца и лёгких.
  • Имеются очаги хронической инфекции.
  • Остеопения.
  • Наличие ВИЧ-инфекции.
  • Парез или паралич конечности.
  • Несовместимость по установленному материалу (отторжение материала).
  • Онкология.

Операция — это очень травмоопасный способ лечения. С одной стороны, она может значительно улучшить качество жизни больного, с другой — она может сильно навредить ему, в виде осложнений. Осложнения после эндопротезирования коленного сустава:

  1. Отторжение установленного протеза. Возникает, если организм больного отвечает сильной патологической реакцией на инородное тело.
  2. Повторное инфицирование оперированного сочленения. Если в момент установки протеза не соблюдалась техника асептики и антисептики. В качестве первой помощи, возникшую отечность и температуру можно уменьшить холодом.
  3. Вывих головки протеза. Замененное сочленение не имеет идеального взаимодействия между своими структурами. Именно по этой причине после замены сустава нельзя выполнять сильные физические нагрузки. При этом осложнении центр сустава углубляют.
  4. Перелом протеза. Возникает обычно при установке некачественного материала или на фоне получения сильной травмы (ДТП).
  5. Нестабильность сустава. Проявляется при неправильной установке протеза или после травмы. Первые симптомы – это патологическая подвижность, боль и отек.
  6. Реабилитационные осложнения. Увеличение длительности периода восстановления, присоединение инфекции, болезненность и другое.

Другие осложнения возникают достаточно редко и могут быть исправлены повторной операцией или приемом препаратов. Реабилитация после операции проводится длительное время и требует затраты немалых физических и эмоциональных усилий.

период восстановления

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает достаточно длительное время. В этот период необходимо соблюдать осторожность и аккуратность, так как любое неловкое, неправильное движение может повредить механизм. В первые дни после операции необходимо:

  1. Как можно раньше принимать положение сидя (ранняя вертикализация больного). Лежа увеличивается риск тромбообразования.
  2. После 6–7 суток можно потихоньку свешивать ноги, а после 10 дней можно ненадолго вставать. Основной упор выполнять только на здоровую конечность.
  3. Использовать чулочные изделия. Дополнительная компрессия нижних конечностей снижает риск тромбообразования.
  4. В первые дни ходить с помощью трости, костылей или ходунков. Это значительно сократит восстановительный период.
  5. Принимать антикоагулянты, обезболивающие, противовоспалительные и другие лекарственные препараты, которые вам назначит врач.
  6. Использовать эластическое бинтование коленных суставов. Почему необходимо бинтовать? Тугое бинтование помогает выполнять мышечно-связочную функцию, а именно, удерживать сустав на своем месте.
  7. Выполнять гимнастику и лечебную физкультуру для восстановления и поддержания мышечного тонуса.

Больше всего времени и сил уйдет на гимнастику, так как восстановление после эндопротезирования коленного сустава сильно ослабляет мышцы не только больной ноги, но и здоровой.

Гимнастика

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава дома, осуществляется за счет выполнения определенно подобранной гимнастики. Как и любую другую физическую активность, начинать необходимо с «разогревающих» упражнений. Они всем известны и выполняются для увеличения местного притока крови, для усиления метаболических процессов и обогащения крови кислородом. Уделяем первому блоку 5-10 минут, после чего переходим к основным движениям:

  • Плавное разгибание и сгибание колена. Сначала выполняем на здоровой ноге, а затем на оперированной. Количество повторений 5-8 раз на обе ноги.
  • Из положения сидя выполняем подъем выпрямленных ног вверх. В воздухе можно рисовать цифры от 0 до 10. Это упражнение необходимо для тренировки мышц бедра. Длительность выполнения 5 минут.
  • Из стойки стоя отводим по очереди ногу в сторону. Максимальное отведение ноги не должно достигать 90 градусов, особенно в ранние периоды восстановления.
  • В первые дни отведение больной ноги выполняем лежа и очень медленно. Нельзя допустить появления болезненности в оперированном сочленении.
  • В свободное время необходимо напрягать мышцы ягодиц, бедра, голени и стоп.

Находясь дома, избегайте приседания, неокрепший сустав может «выскочить» из полости, что приведёт к возникновению сильнейшей боли, ограничению подвижности и повторному оперированию. Дополнительно, можно записаться на массаж, гимнастику в бассейне и легкий фитнес. После укрепления основных мышц необходимо увеличивать объем повторяемых движений, далее выполняем:

  • Пассивные упражнения. Для этого используйте эластическую ленту, перекинув ее через колено и удерживая свободные концы руками, отводим колено от себя.
  • Махи ногами с большей амплитудой и частотой.
  • Поочередные сгибания в коленях с приведением их к груди.
  • Добавляем на ноги утяжелители и выполняем стандартные упражнения.
  • Активно используем велотренажер, беговую дорожку и другие тренажеры (но строго по рекомендации врача-вертебролога).

После протезирования коленного сустава нужно обучить больного использовать трость на постоянной основе (актуально для пожилых), выполнять контрольные обследования оперированного сустава (снимки рентген, МРТ, УЗИ), ежемесячно посещать врача и отмечать динамику реабилитационных мероприятий.

Реабилитация после замены коленного сустава требует проведение профилактики. К профилактическим мероприятиям можно отнести контроль массы тела, регулярное выполнение гимнастических упражнений и профилактических осмотров. Немаловажную роль играет сбалансированное питание, рацион необходимо обогатить кальцием, магнием и витаминами группы А, Е и D. При тяжелых физических нагрузках используйте надколенники, тутор (ортез) и другие защитные средства. При возникновении заболевания как можно раньше начинайте лечение, ведь практически любая болезнь может дать осложнение и привести к заболеванию любых суставных сочленений.

загрузка...

загрузка...
Добавить комментарий